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Esto podría permitir la creación de medicamentos para atacar estos cambios. Una vitamina que podría ser importante en la prevención es la vitamina D.

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Otro método consiste en desarrollar nuevas pruebas basadas en otras formas de PSA, u otros marcadores tumorales. Primero, a los pacientes se les hace una MRI convencional y luego se les inyecta partículas magnéticas diminutas, y se les hace otra MRI el próximo día. Factores de riesgo y prevención.

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Diseño del estudio : dos ensayos controlados aleatorizados, uno con finasterida y el otro con dutasterida. Validez interna : buena para el resultado de incidencia y precaria para el resultado de la mortalidad. Congruencia : buena.

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Validez externa : los estudios se enfocaron en poblaciones diferentes. Como tal, los resultados son generalizables, sobre todo, a estas poblaciones respectivas. Porcentaje del grupo de finasterida comparado con el porcentaje del grupo de placebo: Volumen de eyaculación reducido 60,4 vs.

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Disfunción eréctil 67,4 vs. Pérdida de la libido 65,4 vs. Ginecomastia 4,5 vs.

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Porcentaje del grupo de dutasterida comparado con el porcentaje del grupo de placebo: Disminución de la libido 3,3 vs. Pérdida de la libido 1,9 vs.

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Disminución del volumen de semen 1,4 vs. Ginecomastia 1,9 vs.

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Validez interna : buena. En el ensayo con finasterida se usaron dos instrumentos de evaluación de la función sexual que los participantes contestaron en el momento de la inscripción, la aleatorización, a los 6 meses y, luego, anualmente en el transcurso de 7 años de estudio.

En el ensayo con dutasterida se usó un instrumento de evaluación de la función sexual tras completar el período de preinclusión con placebo y, de ahí en adelante, se repitió cada año.

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Congruencia : buena otros datos probatorios diferentes a los de los ensayos controlados aleatorizados sustentan estos efectos. Validez externa : buena.

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El cancer de prostata de alto grado es un tipo agresivo de cancer de prostata que crece y se disemina mas rapidamente que el cancer de prostata de bajo grado. Este tipo de cancer es poco frecuente, y el aumento del riesgo observado con los medicamentos de finasterida y la dutasterida se considera todavia muy pequeño.

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Arch Dermatol ; 10 : MHRA public assessment report: the risk of male breast cancer with finasteride. December Accessed 9 Feb The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med ; 25 : The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.

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N Engl J Med ; 9 : The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med ; 3 : Cancer Causes Control Jun Review article: epidemiology of male breast cancer.

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Int J Cancer ; 53 4 : Long-term survival of participants in the prostate cancer prevention trial. N Engl J Med ; 7 : Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer.

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N Engl J Med ; 13 : Morgentaler A, Traish AM. Shifting the paradigm of testosterone and prostate cancer: the saturation model and the limits of androgen-dependent growth. Eur Urol ; 55 2 : Traish AM, Morgentaler A.

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En este estudio, que incluyó a 3. Se ha postulado, un posible efecto mutagénico de los estrógenos, debido a que se ha visto que aumentan la actividad de telomerasas, que inducen división celular y con ello, podrían originar neoplasias.

En cuanto a este efecto en mujeres, no existen datos en la literatura. Aun cuando se ha visto que la incidencia de efectos sexuales no deseados con el uso de dosis altas de finasteride es mayor, no se ha encontrado un aumento en la tasa de discontinuación en los grupos tratados con finasteride versus placebo Se ha sugerido el rol de factores psicológicos en la experiencia de efectos sexuales adversos asociados al uso de finasteride.

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Por otro lado, en la literatura revisada se encontró sólo un estudio que evaluaba los efectos adversos sexuales al uso de finasteride concomitantemente con sus posibles factores confundentes. Ninguno de los participantes reportó efectos sexuales permanentes en este estudio.

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No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos, con respecto a la disminución de la libido y los desórdenes de eyaculación. Tampoco se encontró diferencias estadísticamente significativas en las tasas de discontinuación por efectos adversos en ambos grupos 2. Se ha discutido sobre la naturaleza persistente y la severidad de los efectos adversos sexuales asociados al uso de finasteride.

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Sin embargo, la evidencia existente es controversial. Alteraciones del espermiograma.

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Amory y cols. No hubo cambios significativos en la morfología de los espermios durante todo el período evaluado.

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Sin embargo, concomitantemente se encontró que los niveles de la hormona folículo estimulante presentaron una tendencia hacia el límite superior del valor normal, lo que sugirió que estos hombres podrían haber tenido un nivel basal de subfertilidad. Los autores de este estudio sugirieron, que los hombres infértiles con azoospermia u oligoespermia suspendan el uso de finasteride, lo que podría mejorar la calidad del semen y facilitar alguna terapia de fertilidad Efectos metabólicos.

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Los efectos del uso de los 5-IAR sobre el metabolismo óseo han sido medidos en pocos estudios y de baja calidad de evidencia. De acuerdo a ellos, los 5-IAR no ocasionarían una disminución de la densidad mineral ósea, ni una mayor predisposición a fracturas En relación con el efecto del uso de finasteride en altas y bajas dosis sobre el perfil de lípidos, hay estudios que evidencian que la alteración lipídica no es significativa en el corto ni largo plazo seguimiento a un año 33,aun cuando pueda existir un dutasterida puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata inicial del colesterol HDL, LDL y total a los meses, cuyos valores se normalizarían al año Si bien es cierto que se ha visto que los 5-IAR podrían tener efectos deletéreos en el metabolismo de la glucosa y de los lípidos, no se conoce su impacto en términos de riesgo de diabetes mellitus y síndrome metabólico, con sus diferentes consecuencias adversas.

No se ha encontrado asociación estadísticamente significativa entre la inhibición de las 5-IAR y eventos cardiovasculares adversos Por el contrario, estudios preclínicos efectuados en ratas, han sugerido un posible rol cardioprotector de finasteride Este efecto estaría mediado por la reducción de la DHT perdiendo peso se asociaría a la reversión de la hipertrofia, disfunción ventricular izquierda y fibrosis Por otro lado, se ha visto que finasteride disminuiría el factor de crecimiento vascular endotelial, y con ello, la densidad de vasos pequeños dutasterida puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata el tejido renal de ratas diabéticas.

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Sin embargo, su uso ha reportado serios efectos adversos, principalmente de tipo sexuales y reproductivos.

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December Accessed 9 Feb The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med ; 25 : The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.

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N Engl J Med ; 9 : The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med ; 3 : Cancer Causes Control Jun Review article: epidemiology of male breast cancer.

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A meta-analysis of published case-control studies and discussion of selected aetiological factors. Int J Cancer ; 53 4 : Long-term survival of participants in the prostate cancer prevention trial. N Engl J Med ; 7 : Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer. N Engl J Med ; 13 : Morgentaler A, Traish AM.

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Shifting the paradigm of testosterone and prostate cancer: the saturation model and the limits of androgen-dependent growth. Eur Urol ; 55 2 : Traish AM, Morgentaler A. Epidermal growth factor receptor expression escapes androgen regulation in prostate cancer: a potetial molecular swith for tumour growth. Br J Cancer ; 12 : Serum testosterone and dihydrotestosterone and prostate cancer risk in the placebo arm of the Reduction by Dutasteride Prostate Cancer Events trial.

Eur Urol ; 62 15 : Efficacy of finasteride is maintained in patients with benign prostatic hyperplasia treated for 5 years. Urology ; 53 4 : CMAJ ; 9 : Effect of finasteride on bother and other health-related quality of life aspects associated with benign prostatic hyperplasia.

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J Sex Med ; 4 6 : Longitudinal analysis of sexual function reported by men in the Prostate Cancer Prevention Trial. J Natl Cancer Inst ; 99 13 : Gupta AK, Charrette A. J Dermatolog Treat ; 25 2 : JAMA Dermatol ; 6 : Sexual function in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia: results of a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled study of tadalafil coadministered with finasteride.

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J Sex Med ; 12 1 : The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men.

J Clin Endocrinol Metab ; 92 5 : Chronic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen production in young men. J Urol ; 4 : Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters.

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